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Donald Winnicott


Terapia física del trastorno mental: la terapia convulsiva (electroshock) 1943

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Cuando la Segunda Guerra Mundial estaba llegando a su término, Winnicott se interesó vivamente por los problemas vinculados a la aplicación de tratamientos físicos a los pacientes internados en hospitales neuropsiquiátricos, tratamientos que estaban ganando aceptación entre los psiquiatras. Este capítulo y el siguiente contienen la mayor parte de lo que escribió sobre esta materia, dividido en los dos tipos de tratamiento de que más se ocupó: la terapia convulsiva y la lobotomía. La primera expresión pública de su interés por estos temas fue su carta al Lancet sobre la lobotomía prefrontal, que data del 10 de abril de 1943. Ese mismo año preparó el artículo titulado "Tratamiento de la enfermedad mental por provocación de convulsiones", con vistas a publicarlo (posiblemente en British Journal of Medical Psychology), aunque nunca apareció impreso. En 1944 organizó un simposio sobre la terapia de choque en la Sociedad Psicoanalítica Británica, que tuvo lugar el 15 de marzo. En esa ocasión leyeron trabajos Hans Thorner, Helen Sheehan-Dare y Clifford Scott; y el propio Winnicott inició la serie de lecturas con la "Introducción" que aquí se reproduce. E1 artículo "Clases de efectos psicológicos de la terapia por electroshock", hallado luego de su muerte, había sido preparado evidentemente para ese simposio; en la parte superior, en letra manuscrita de Winnicott, se lee: "El trabajo que no leí. D.W.W.". El artículo de fondo del British Medical Journal, titulado "Terapia física del trastorno mental", es una versión abreviada del leído el 27 de noviembre de 1946 en la Sección Médica de la Sociedad Psicológica Británica. Este artículo, al igual que la primera carta enviada por Winnicott a B.M.J. (del 25 de diciembre de 1943), dio origen a una prolongada y por momentos áspera polémica en las columnas de esa revista dedicadas a las cartas de los lectores -lo cual indica cuán arraigados eran los sentimientos de los médicos clínicos, y en particular de los psiquiatras, respecto de las cuestiones planteadas por Winnicott-. A comienzos de la década del cincuenta hubo una nueva ráfaga de actividad por parte de Winnicott vinculada primordialmente a las consideraciones éticas que rodean la práctica de la lobotomía, y en 1951 fue invitado por el profesor R.M. Titmuss a iniciar un debate sobre el tema en la Escuela de Economía de Londres. Se llevó a cabo el 13 de noviembre y asistieron miembros del cuerpo directivo de la institución, así como graduados en los campos de la sociología, la psicología y la asistencia social.


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