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Donald Winnicott


El valor de la consulta terapéutica 1965 - pág.2

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En esta etapa de la primera entrevista el psicoterapeuta es un objeto subjetivo. Con frecuencia el niño sueña con el psiquiatra la noche anterior a la entrevista, de modo tal que en realidad el psiquiatra se amolda a una noción preconcebida del paciente. Dicho en otros términos, el paciente trae ala situación una cierta creencia, o la capacidad para creer, en una persona que lo ayude y comprenda. También trae cierta desconfianza. El terapeuta aprovecha todo eso que trae el paciente y actúa hasta el límite de las posibilidades que ofrece. El paciente se va sin haber tenido una percepción objetiva del terapeuta, y será menester una segunda visita para que éste sea objetivado y despojado de toda magia. Hay, pues, una diferencia entre esta técnica y la del psicoanálisis: si en este último la neurosis de transferencia se va desplegando poco a poco y es utilizada para la interpretación, en la entrevista psicoterapéutica el terapeuta tiene un rol prefijado, que se basa en la pauta de expectativas del paciente. A menudo la dificultad para el terapeuta consiste en hacer todo lo que se le posibilita. Muchos pacientes, de hecho, esperan que se los comprenda de inmediato, y podría decirse que o nos amoldamos a esto, o bien tenemos que trabajar sobre la base de "psicoanálisis o nada". Por supuesto, no podremos comprender de inmediato si no somos informados, y con frecuencia el paciente se muestra dispuesto en la primera entrevista a informar al terapeuta -más aún, está ansioso por hacerlo-, suministrándole todo lo necesario para una interpretación profunda y significativa. Suele ocurrir que un niño ya le haya suministrado todo al psicólogo que le administró un test de inteligencia, y el hecho de que el material presentado no condujo a la comprensión (pues ésta no era una de las finalidades del psicólogo) resultó traumático para el niño, fortaleciendo su desconfianza y su renuencia a dar los indicios apropiado (1). Por tal motivo, yo siempre veo antes a mis pacientes, y si es necesario derivarlos al psicólogo lo hago una vez que he dominado el caso, después de haber realizado algo significativo en la primera o las primeras entrevistas. Diré que es común que el paciente se vaya de la primera entrevista desilusionado y sin ganas de buscar nuevamente ayuda psiquiátrica, a raíz de la falla del consultor en lo tocante al uso del material presentado. Es comparativamente raro que un paciente resulte dañado por interpretaciones equivocadas que se hicieron con el genuino propósito de utilizar lo que él presentó, obedeciendo los errores por omisión a las limitaciones propias de todo empeño humano.


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