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Donald Winnicott


El valor de la consulta terapéutica 1965

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Publicado por Emanuel Miller, comp., Foundations of Child Psychiatry, Londres, Pergamon Press, 1965.

Hay un espacio del psicoanálisis aplicado que ha llegado a interesarme cada vez más en las dos últimas décadas: el aprovechamiento de la primera entrevista, o de las primeras entrevistas. Ante todo quiero dejar bien en claro que lo que estoy describiendo no es psicoanálisis. Cuando inicio un análisis no adopto el procedimiento aquí descripto. De todas maneras, considero que el terapeuta que se prepare a cumplir esta tarea debe familiarizarse bien con la técnica psicoanalítica clásica, y llevar hasta sus últimas consecuencias una cierta cantidad de análisis realizados mediante sesiones diarias durante años. Sólo así podrá el analista aprender lo que tiene que aprender de los pacientes, y sólo así dominará la técnica de retener las interpretaciones que tienen validez sin relevancia inmediata o urgente. No diría que un análisis cabal es siempre mejor para un paciente que una entrevista psicoterapéutica. El tratamiento psicoanalítico a menudo deja intacta la sintomatología por un período durante el cual las repercusiones sociales pueden complicar infinitamente la cuestión; por otra parte, dicho tratamiento quizás exija apartar al niño de un hogar suficientemente bueno para trasladarlo a un medio extraño, y también sería mejor evitar esta complicación. En otros términos, hay casos en los que un rápido cambio sintomático es preferible a una cura psicoanalítica, por más que uno prefiera esta última. Aparte de ello, hay una enorme demanda clínica de psicoterapia que no guarda ninguna relación con lo que pueden ofrecer los psicoanalistas, y por lo tanto, si existe un tipo de casos a los que una o tres visitas a un psicoanalista pueden serles útiles, ello extendería ampliamente el valor social del analista y contribuiría a justificar su necesidad de practicar análisis cabales a fin de aprender su oficio. Es bien sabido que la primera entrevista de un psicoanálisis puede contener material que luego aparecerá para su análisis durante meses o incluso años. A los estudiantes se les aconseja tomar cuidadosa nota de las primeras entrevistas, notas que podrán usar en todas las etapas posteriores y harán posible reconstruir el análisis en función del descubrimiento de significados más sutiles y profundos en los sucesos y asociaciones libres de la primera sesión. Lo que llamo entrevista psicoterapéutica saca máximo partido de este material, contra el cual no se han erigido relativamente defensas. Esta tarea entraña un peligro real, pero también existe el peligro de no hacer nada en absoluto, y los riesgos provienen de la timidez o ignorancia del terapeuta más que del sentimiento del paciente de haber sido engañado.


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